SFD har tidigare på på dagensdiabetes.se informerat om att beslut finns taget från styrelsen 130506 om att från och med 1 jan 2014 införs HbA1c som komplement vid diagnostik av diabetes typ 2 på vårdcentraler.
Flera artiklar har publicerats i DiabetologNytt sista halvåret i ämnet och även fördes en diskussion under en välbesökt session på Diabetsforum 21/3. Samtliga där var positiva att Sverige nu följer WHO förslag från år 2011. Detta är redan infört i många länder, bland annat i våra nordiska grannländer.
I kommande nr av DiabetologNytt som kommer ut till medlemmar om en vecka finns ytterligare enartikel i detta ämne.
– En del frågor har kommit upp och dessa diskuteras nedtill som ett förslag.
FRÅGOR KRING DIAGNOSTIK HbA1c fr o m 14010
Förslag till klarläggande
HbA1c används på vårdcentral eller annan poliklinisk mottagning på sjukhus som obesitasmottagning hos symtomfri patient vid ålder över 20 år, ej hos gravida och ej vid anamnes på eller konstaterad anemi
1. Det är en diagnostisk undersökning 2. P-Glukos (slump-värde, sk random) tas också samtidigt vid varje tillfälle i samband med HbA1c – annars tappas viktig information i flertalet fall, och avgörande information i vissa fall, det är en risk om vi frångår P-Glukos vid HbA1c 3. HbA1c ökar linjärt med åldern. I detta sammanhang lämnas detta åt sidan – annars blir det hela för komplicerat. Så har WHO också gjort i sitt dokument.
• HbA1c 48 eller högre (diabetes T2DM?); Nytt prov tas inom 1-2 veckor.
• HbA1c 42-48 (prediabetes?); överväg OGTT och om denna är normal tas nytt HbA1c om 6 månader. Om inte OGTT görs, tas nytt HbA1c om 6 mån
• HbA1c under 42; ingen åtgärd, i viss fall kan patientens hereditet och sjukhustoria kräva annat ställningstagande utifrån en helhetssyn på individen, kardiovaskulärt som låg-medel-högriskindivid