Dagens Medicin var först ut att rapportera, att betydligt fler kvinnor än man har tagit ut recept på GLP1 och betalat för läkemedlet.
Subvention saknas på indikation obesitas.
Samtidigt är det fler män än kvinnor som uppfyller diagnosen för obesitas.
I Nr 32 DM har tidningen fördjupat sig i medicinska konsekvenser av denna skillnad
och fokuserat på medicinska konsekvenser av GLP1 hos kvinnor.
Det är huvudtemat på framsidan och
i dubbelt uppslag på 2 sidor, signerat Malin Pääjärvi.
2026 har läkemedel för mer än 3 miljarder expedierats för kvinnor i Sverige; skönhetsideal och vårdsökande anses ligga bakom ökningen.
DM har gjort en graf över konsumtion av olika GLP1; tirzapatid-uttag i Sverige är tre gånger så stort för kvinnor i jämförelse med män, 1,6 miljarder för kvinnor och 0,7 miljarder för män
I en intervju med Ylva Trolle Lageros
professor Sthlm, anses den ojämna fördelningen bero på att kvinnor söker vård tidigare och i större utsträckning än män
• E-hälsomyndighetens siffror visar, att fram till 2024 var det fler män än kvinnor som hämtade ut GLP1 på apotek, men därefter skedde en omsvängning.
• PÅ EASD i sept i Milano diskuterades av flera forskare att även globalt är kvinnor de stora konsumenterna av GLP1. Det saknas fortfarande
evidens för tillstånd som graviditet, amning och klimakterium.
DM har intervjuat Paul Franks vid Lunds universitet
som är medförfattare till abstract som presenterades vid EASD och finns även som publikation i the Lancet Obstetrics Gynecology and Women Health
• Den globala marknaden av GLP1 uppskattas till 700 miljarder SEK, en ”gåva till läkemedelsindustrin”; ”mirakelmediciner”. De används mer av kvinnor av estetiska skäl, men samtidigt är de inget universalmedel vid obesitas.
• ”Det är på gränsen till försumlighet att inte ha bättre forskning i denna undergrupp”.
• Forskarna fann inför EASD endast 7 studier med tillräckligt hög kvalitet för att kunna inkluderas i meta-analys kring reproduktiv hälsa.
Inga belägg finns för ökad risk för missbildningar före graviditet eller under tidig graviditet hos kvinnor med någon form av diabetes.
• Slutsatser från meta-analyser med begränsad data gör att det är svårt att förlita sig alltför mycket på erhållna data
• Preventivmedel rekommenderas även fortsättningsvis därför från en panel med 33 experter från 17 länder – och att läkemedlet sätts ut vid konstaterad graviditet.
• Nuvarande rekommendation är att GLP1 utsätts vid amning.
I avslutning av intervjun tar Paul Franks upp att han hoppas på fler finansiärer, läkemedelsföretag och forskare satsar på forskning under kvinnors hela livsförlopp.
___________________________
Läs aktuell artikel i the Lancet
Global barriers to GLP-1 receptor agonist treatment in women: access, safety, and equity
the Lancet Obstetrics Gynecology and Women Health
https://www.sciencedirect.com/journal/the-lancet-obstetrics-gynaecology-and-womens-health/articles-in-press
Claire L Meek, Ranjit Mohan Anjana, Nomathemba Chandiwana, Edith Wing Kar Chow, Paul W Franks
In Press, Available online 29 September 2026
Article preview
Abstract
Summary
GLP-1 receptor agonists have revolutionised the prevention and management of type 2 diabetes and obesity, with marked cardiac, renal, and metabolic benefits, among others.
Women are the predominant users of GLP-1 receptor agonists, reflecting clinical need and gendered societal pressures.
However, the rapid global uptake of GLP-1 receptor agonists has outpaced the development of guidance for women, particularly across diverse socioeconomic and cultural contexts. The efficacy of GLP-1 receptor agonists in women in low-income and middle-income countries remains poorly understood due to their under-representation in trials.
GLP-1 receptor agonists offer important health benefits for women across wide-ranging morbidities. Women often lose more weight with these therapies compared with men, but also face unique challenges related to reproduction and fertility, adverse effects, and increased vulnerability to lean mass loss.
Social determinants of health, such as stigma, economic dependence, and health-care access, further shape treatment uptake and outcomes. Major inequities relating to access to GLP-1 receptor agonists, their efficacy, and side-effects persist globally. High costs, supply constraints, weak health systems, and workforce limitations restrict access, especially in low-income and middle-income countries. Even in high-income settings, socioeconomic and middle-income countries. Even in high-income settings, socioeconomic and ethnic disparities exist.
Addressing these challenges requires thoughtful access strategies, inclusive research, and integrated, women-centred care models combining pharmacological and lifestyle interventions.
_______________________-
Press release EASD 2026
The second of a Series of papers presented at the Annual Meeting of The European Association for the Study of Diabetes (EASD) in Milan, Italy (Sept 28 – Oct 2) and published in The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health discusses the wide-ranging issues relating to use of GLP-1 RA drug use in women. The authors, that include Professor Paul Franks, Lund University, Helsingborg Hospital, Helsingborg, Sweden and Professor Claire Meek, Leicester Diabetes Research Centre and Leicester NIHR Biomedical Research Centre, Leicester, UK and colleagues, issue a call to action to improve the evidence based across the board for GLP-1 RA use in women worldwide.
The prevalence of obesity is estimated to be slightly higher in women than in men,
and this difference varies according to socioeconomic status. A recent analysis by the Global Burden of Disease group estimated the global prevalence of overweight or obesity in 2021 to be 46·7% in females and 43·4% in males, with projections for 2050 reaching 60·3% and 57·4%, respectively. This gender gap is more pronounced in low- and middle-income countries (LMICs) (with the bigger gap in sub-Saharan Africa and south Asia), whereas men in high-income countries can have higher prevalence rates. This trend is likely to continue in the coming decades and relates to socioeconomic inequalities, highlighting how broader social barriers disproportionately affect women in many regions of the world.
Weight loss with GLP-1 RAs is greater in women than in men, yet improvements in blood sugar control are comparable.
The increased weight-loss efficacy observed in women could be attributable to several mechanisms. Higher systemic drug exposure has been observed in women, even after adjustment for body mass. Women treated with GLP-1 RAs can also experience enhanced suppression of food-motivated behaviours and increased inhibition of palatable food intake. Pre-clinical have highlighted possible interactions between GLP-1 signalling and oestrogen.
Real-world studies comparing adverse event rates between women and men treated with these medications have shown a higher overall frequency of reported side-effects in women, including increased rates of headache, vomiting, and dizziness, even though placebo-controlled trials suggest similar rates in both sexes. Thus more studies are needed to quantify the side-effect profiles in women and develop mitigation strategies. And it is well established that weight gain can be rapid after stopping GLP-1 RA medications. Gaining fat without gaining extra muscle raises concerns for longer-term health and physical function in women, and needs more research to ensure these powerful medications support good wellbeing for women long-term.
Trial data to date support the overall psychiatric safety profile of GLP-1 receptor agonists while reinforcing the importance of individualised risk assessment. Careful and routine screening for depression, anxiety, and eating disorders before treatment initiation and during follow-up is recommended (in both sexes).
Despite independent manufacturing estimates estimating that, for example, semaglutide could be manufactured for below $1 per month supply (oral) and $5 per month (injections), recent analyses across 99 countries indicate that nearly 80% of adults who meet clinical eligibility criteria for GLP-1 receptor agonists live in LMICs, where access remains minimal. In many of these settings, retail prices exceed $90 per month, placing treatment beyond the reach of women who rely on publicly funded care or out-of-pocket payments.
The paper covers multiple areas where GLP-1 RAs impact women’s health and the need for more research in all of them. One example is many women with type 2 diabetes from LMICs are lean, and the BMI threshold at which type 2 diabetes starts to develop is often lower than for those of European ancestry – thus the effects of significant weight loss could have a more pronounced impact in these women. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS; formerly polycystic ovary syndrome) affects around 12% of women worldwide, with rates highest in the eastern Mediterranean region and south-east Asia. Despite weight loss leading to various improvements in health status in women with PMOS, GLP-1 RAs are not generally available or centrally funded for use in PMOS in most health-care systems.
The authors conclude extensive research on GLP-1 RA use in women is needed across various domains: mental health and eating disorders; contraception, fertility, and polyendocrine metabolic ovarian syndrome; optimising pre-pregnancy health; preventing complications; safety during pregnancy and breastfeeding; optimising health and body composition during menopause; optimising cardiovascular health and preventing multimorbidity; and frailty and healthy ageing.
In their call to action, the authors say:
• Women face the highest burden of obesity and its related complications, and should have access to high-quality, equitable, multidisciplinary obesity care worldwide
• Sex-stratified and ethnicity-stratified reporting of clinical trials related to GLP-1 receptor agonist use should be mandatory to facilitate future meta-analyses
• As the main users of GLP-1 receptor agonists and incretin-based therapies, women’s care should be guided by high-quality studies assessing their treatment’s efficacy and safety, specifically in conditions affecting women (eg, before, during, and after pregnancy)
• Existing access pathways to GLP-1 receptor agonists disadvantage women—to maximise the treatment’s benefits, companies, health-care funders, research funders, insurers, and policy makers should promote equitable access to high-quality, genuine GLP-1 RAs for women worldwide
The authors conclude:
“Tackling the global challenges in access to GLP-1 receptor agonists provides substantial opportunities to improve women’s health internationally. However, achieving equitable access will require coordinated action to strengthen supply chains, enhance regulatory vigilance against falsified and compounded products, and embrace innovative therapies – such as oral agents – that are stable, scalable, and potentially more affordable…Advancing women-centred obesity care demands targeted research, including trials inclusive of diverse ethnic groups, women of reproductive age, and LMIC populations, alongside women-focused cost-effectiveness and implementation studies.”
Women are and will be the predominant users of GLP-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) in future – but much work still needed to analyse specific effects of these drugs in women and address equality in access globally
Peer-Reviewed PublicationEUROPEAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF DIABETES
JOURNAL
The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health
ARTICLE PUBLICATION DATE
29-Sep-2026
______________________
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
ACOG-rekommendationer adresserar GLP-1-säkerhet före, under och efter graviditeten
Med GLP-1-receptoragonisten (GLP-1 RA) som använder sig av ökningen av reproduktiva kvinnor
har American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) släppt ny vägledning om en växande utmaning inom obstetrisk vård.
Dokumentet bryter ner kliniska rekommendationer och säkerhetsöverväganden för att ge patienter som planerar graviditet, blir gravida när de tar GLP-1-läkemedel eller vill återuppta behandlingen under amning.
”Förutom att få recept från sina kliniker är dessa läkemedel nu allmänt tillgängliga via onlineleverantörer och medicinska internetleverantörer förutom apotek”, säger Yvette LaCoursiere, MD, professor i obstetrik, gynekologi och reproduktionsvetenskap vid UC San Diego Health, som hjälpt till att utveckla riktlinjerna.
”Detta innebär att sannolikheten för exponering under graviditeten ökar,
och det finns inte tillräckligt med data tillgängliga vid denna tidpunkt för att veta vilka effekter medicinen kommer att ha på graviditeten eller fostret.”
Rekommendationer för graviditet och amning
• Före graviditeten.
Patienterna bör avbryta GLP-1-läkemedel för viktkontroll 1-2 månader innan de försöker bli gravida.
För att hantera rebound viktökning kan kliniker överväga ett träningsrecept, en nutritionistremiss och beteenderådgivning om patienter behöver stöd utöver vanliga kost- och träningsregimer. Vikten bör övervakas noggrant.
Viktiga Punkter
• Stoppa GLP-1s för vikt minst 1–2 månaders finnan graviditet
• Undvik GLP-1 användning under graviditeten; säkerhetsdata är fortfarande otillräckliga.
• Tidig exponering: meta-analyser visar ingen tydlig ↑ i stora negativa resultat.
• Efter exponering graviditetsvård: näring, hydrering, näringsbrist-screening.
• Amning:
individualiserad användning; övervaka spädbarnsvikt, undvik prematura / nyfödd exponering.
• Under graviditeten.
Patienterna ska inte använda de medel som är gravida.
Nya systematiska granskningar och metaanalyser fann inga signifikanta ökningar av stora fosterskador, graviditetsförlust, för tidig födsel eller andra negativa resultat efter tidig exponering, men bevisen är otillräckliga för att fastställa säkerhet.
För patienter som använde GLP-1-läkemedel före graviditeten rekommenderar ACOG rådgivning om näring, motion och hydrering; utvärdera för potentiella näringsbrister; och överväga hänvisning till en dietist. Kliniker bör också screena för preeklampsi risk och initiera lågdos aspirin när det anges.
• Under amning.
ACOG rekommenderar individualiserat beslutsfattande om GLP-1-användning vid amning. Preliminära studier tyder på att lite, om någon, medicin passerar i bröstmjölk, men potentiella effekter på mjölkproduktion, sammansättning och spädbarnstillväxt är fortfarande okända.
Om GLP-1-läkemedel används under amning rekommenderar ACOG att noggrant övervaka spädbarnsviktökning. ACOG avråder från deras användning när de ammar prematura spädbarn eller nyfödda. Läkemedel med kortare halvering bör prioriteras, och orala formuleringar bör undvikas.
Mer forskning behövs
Rekommendationerna tar upp frågor som patienter ofta tar upp i klinisk praxis, säger Michael Solotke, MD, klinisk assistent professor vid institutionen för obstetrik och gynekologi vid Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago, som inte var involverad i att utveckla vägledningen.
Dokumentet visar på betydande luckor i bevisen.
”Det som sticker ut mest för mig är hur mycket vi fortfarande behöver lära oss om dessa mediciner före, under och efter graviditeten”, säger Solotke.
Ytterligare forskning behövs för att stärka och förfina rekommendationerna, säger han.
Enligt ACOG behövs betydande ytterligare forskning för att jämföra läkemedlen med riskerna i samband med fetma under graviditeten och överstigande graviditetsvikt.
”En sådan information är brådskande med tanke på det växande intresset för GLP-1RAs potentiella roll för att förbättra postpartumhälsan”, skrev guideförfattarna.
LaCoursiere och Solotke rapporterade att de inte hade några intressekonflikter.
Brittany Vargas är en journalist som täcker medicin, mental hälsa och välbefinnande.
Dyk Djupare
Vanligt tillfrågad av HCP
F: Vilken rådgivning rekommenderas för viktkontroll under graviditeten efter avslutad GLP-1-behandling?
A: Efter GLP-1-avbrott under graviditeten övergår vården i allmänhet till näringsoptimering, hydrering, fysisk aktivitet som tolereras och utvärdering för näringsbrister. Forskning om detta ämne täcker ofta också moderns viktbana, graviditetsviktökning och screening för graviditetskomplikationer som hypertensiva störningar.
F: Hur ska kliniker hantera anti-fetma farmakoterapi när de planerar graviditet?
A: Förhandsuppfattningshantering fokuserar i allmänhet på att stoppa anti-fetma mediciner före befruktning och använda livsstilsbaserade strategier för att minska rebound viktökning. Forskning betonar vanligtvis läkemedelstvätt timing, viktövervakning och stöd med näring, motion och beteenderådgivning när farmakoterapi avbryts.
From www.medscape.com
__________________
Nyhetsinfo
www red DiabetologNytt