Studie ger ledtråd till ASA-behandling hos patienter med typ 1-diabetes
Den slutsatsen drar svenska forskare vid Karolinska institutet i en ny studie, enligt Katrin Trysell i Dagens Medicin på www och beskriver i sammanfattning nedan.
Vid koagulation bildas ett nätverk av fibrintrådar i blodet som fångar upp blodceller och får blodet att levra sig.
Tidigare forskning har visat att nätverket är mindre genomträngligt hos typ 1-diabetiker – vilket skulle kunna bidra till att de har ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, enligt de svenska forskarna.
Nu har de undersökt hur behandling med en låg respektive hög dos acetylsalicylsyra påverkar fibrinbildningen hos de här patienterna.
I studien tittade de närmare på 48 typ 1-diabetiker. Hälften bedömdes ha ett välkontrollerat blodsocker, resten inte.
Patienterna lottades till behandling med 75 eller 320 milligram acetylsalicylsyra dagligen i fyra veckor.
Efter ett uppehåll på fyra veckor inleddes en ny behandlingsperiod där de som först fått en låg dos nu fick en hög i fyra veckor, och tvärtom.
Resultaten visar att behandling med 75 milligram acetylsalicylsyra inte påverkade genomträngligheten i fibrinnätverket.
Däremot sågs en signifikant ökad genomtränglighet vid behandling med en hög dos hos patienter med dålig blodsockerkontroll.
Hos personer med väl kontrollerat blodsocker pekade resultaten i samma riktning, men saknade statistisk signifikans.
Forskarna drar slutsatsen att det krävs en hög dos ASA för att påverka genomträngligheten i fibrinnätverket hos typ 1-diabetiker.
Bakom studien, som publiceras i tidskriften Diabetes Care, står bland andra Sara Tehrani, forskare vid Karolinska institutet.
From Dagens Medicin
Nyhetsinfo
www red DiabetologNytt
_____
Läs abstract:
Diabetes Care, publicerad online 6 december 2011
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2011/12/04/dc11-1302.abstract
High-Dose Aspirin Is Required to Influence Plasma Fibrin Network Structure in Patients With Type 1 Diabetes
Sara Tehrani, MD1⇓,
Aleksandra Antovic, MD, PHD1,
Fariborz Mobarrez, BSC2,
Koteiba Mageed, MD1,
Per-Eric Lins, MD, PHD1,
Ulf Adamson, MD, PHD1,
Håkan N. Wallén, MD, PHD2 and
Gun Jörneskog, MD, PHD1
+ Author Affiliations
1Division of Medicine, Department of Clinical Sciences, Danderyd Hospital, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
2Division of Cardiology, Department of Clinical Sciences, Danderyd Hospital, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
Corresponding author: Sara Tehrani, sara.tehrani@ds.se.
Abstract
OBJECTIVE Patients with type 1 diabetes form a less permeable fibrin network, which could contribute to their increased risk of cardiovascular disease (CVD). Low-dose aspirin treatment is the standard in the management of CVD; however, the effect seems reduced in patients with diabetes. We investigated the effects of low- and high-dose aspirin treatment on fibrin network formation in patients with type 1 diabetes (primary aim) and the possible interaction between the treatment effects of aspirin on fibrin network permeability and glycemic control in these patients (secondary aim).
RESEARCH DESIGN AND METHODS Forty-eight patients (24 subjects with good [HbA1c 8.4%] glycemic control) were randomly assigned to treatment with 75 or 320 mg/day aspirin during 4 weeks in a crossover fashion. A 4-week washout period separated the treatment periods. The plasma fibrin network was assessed by determination of the permeability coefficient (Ks).
RESULTS Treatment with 75 mg aspirin did not influence fibrin network permeability (Ks). However, Ks increased significantly during treatment with 320 mg aspirin (P = 0.004), and a significant treatment effect was seen compared with treatment with 75 mg aspirin (P = 0.009). The increase in Ks during high-dose aspirin treatment was significant in patients with poor glycemic control (P = 0.02), whereas Ks only tended to increase in patients with good glycemic control (P = 0.06).
CONCLUSIONS A high dose of aspirin is required to influence fibrin network permeability in patients with type 1 diabetes. The observed lack of effect with low-dose aspirin may contribute to aspirin treatment failure in diabetes.
