Personer med förstadium till diabetes hade halverad risk att senare insjukna i typ 2-diabetes om de periodvis lyckades få kontroll på sitt blodsocker, visar en ny studie i tidskriften Lancet.
– Det här är en intressant och välgjord studie, som ligger i tiden. Jag tror vi kommer se allt större fokus på hur man kan stoppa typ 2-diabetes innan den bryter ut hos högriskindivider, säger Mona Landin-Olsson, ordförande i svensk förening för diabetologi.
Det är amerikanska forskare som gjort en uppföljning av 1 990 personer med så kallad prediabetes, det vill säga höga men inte tillräckligt höga blodsockervärden för att klassas som diabetiker.
Deltagarna ingick alla i en studie där man utvärderade hur livsstilsinsatser och läkemedel kan minska risken för att sjukdomen bryter ut. Den nu aktuella analysen gäller en uppföljningsperiod efter att den ursprungliga studien avslutats.
Forskarna konstaterar att de deltagare som någon gång under den första studiefasen hade lyckats normalisera sina blodsockernivåer hade 56 procent lägre risk att ha fått diagnosen typ 2-diabetes efter nästan sex års uppföljning, jämfört med dem som hade prediabetes hela tiden.
Ungefär 15 respektive 34 procent av deltagarna hade insjuknat efter 5,7 års uppföljning.
Enligt forskarna pekar resultaten på att typen av åtgärd spelar mindre roll. Huvudsaken är att behandling sätts in tidigt för att normalisera blodsockervärdena hos personer med prediabetes.
– Studien pekar på ett problem vi ofta ser i diabetesvården. Vissa är jätteduktiga på att få kontroll på sitt blodsocker, medan andra sämre motiverade personer är betydligt svårare att nå. För att klara den senare gruppen måste vi hitta nya vägar för behandling, kanske mer satsning på omvårdnad och psykologi, säger Mona Landin-Olsson, som är professor och överläkare vid Helsingborgs lasarett.
Undersökningen presenterades på den amerikanska diabeteskongressen ADA och har finansierats av den amerikanska myndigheten National Institutes of Health.
Läs abstract till studien:
Leight Perreault med flera. Effect of regression from prediabetes to normal glucose regulation on long-term reduction in diabetes risk: results from the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet, publicerad online den 9 juni 2012.
Effect of regression from prediabetes to normal glucose regulation on long-term reduction in diabetes risk: results from the Diabetes Prevention Program Outcomes Study
Leigh Perreault MD et al
Summary
Background
Our objective was to quantify and predict diabetes risk reduction during the Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPPOS) in participants who returned to normal glucose regulation at least once during the Diabetes Prevention Program (DPP) compared with those who consistently met criteria for prediabetes.
Methods
DPPOS is an ongoing observational study of participants from the DPP randomised trial. For this analysis, diabetes cumulative incidence in DPPOS was calculated for participants with normal glucose regulation or prediabetes status during DPP with and without stratification by previous randomised treatment group. Cox proportional hazards modelling and generalised linear mixed models were used to quantify the effect of previous (DPP) glycaemic status on risk of later (DPPOS) diabetes and normal glucose regulation status, respectively, per SD in change. Included in this analysis were 1990 participants of DPPOS who had been randomly assigned to treatment groups during DPP (736 intensive lifestyle intervention, 647 metformin, 607 placebo). These studies are registered at ClinicalTrials.gov, NCT00004992 (DPP) and NCT00038727 (DPPOS).
Findings
Diabetes risk during DPPOS was 56% lower for participants who had returned to normal glucose regulation versus those who consistently had prediabetes (hazard ratio [HR] 0·44, 95% CI 0·37—0·55, p<0·0001) and was unaffected by previous group assignment (interaction test for normal glucose regulation and lifestyle intervention, p=0·1722; normal glucose regulation and metformin, p=0·3304). Many, but not all, of the variables that increased diabetes risk were inversely associated with the chance of a participant reaching normal glucose regulation status in DPPOS. Specifically, previous achievement of normal glucose regulation (odds ratio [OR] 3·18, 95% CI 2·71—3·72, p<0·0001), increased β-cell function (OR 1·28; 95% CI 1·18—1·39, p<0·0001), and insulin sensitivity (OR 1·16, 95% CI 1·08—1·25, p<0·0001) were associated with normal glucose regulation in DPPOS, whereas the opposite was true for prediction of diabetes, with increased β-cell function (HR 0·80, 95% CI 0·71—0·89, p<0·0001) and insulin sensitivity (HR 0·83, 95% CI 0·74—0·94, p=0·0001) having a protective effect. Among participants who did not return to normal glucose regulation in DPP, those assigned to the intensive lifestyle intervention had a higher diabetes risk (HR 1·31, 95% CI 1·03—1·68, p=0·0304) and lower chance of normal glucose regulation (OR 0·59, 95% CI 0·42—0·82, p=0·0014) than did the placebo group in DPPOS.
Interpretation
We conclude that prediabetes is a high-risk state for diabetes, especially in patients who remain with prediabetes despite intensive lifestyle intervention. Reversion to normal glucose regulation, even if transient, is associated with a significantly reduced risk of future diabetes independent of previous treatment group
Funding
US National Institutes of Health.
Carl-Magnus Hake, Dagens Medicin referat
Nyhetsinfo
www red DiabetologNytt