INSKICKAT TILL FÖRVALTNINGSDOMSTOLEN I STOCKHOLM

Till den det berör                            

Svensk Förening för Diabetologi (SFD) är en sektion i Svenska Läkaresällskapet med 3 600 medlemmar.         

SFD representerar diabetesprofessionen i Sverige, barn- och vuxendiabetesläkare. 

SFD anser, att Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverket (TLV) på oklara och rättsosäkra grunder planerar att ta bort insulinpump som förbrukningsartikel enligt förmånssystemet. TLV beslutade i mars 2012 att insulinpumpar från och med 1 dec 2013 ej längre skulle vara ett fortsatt fritt förbrukningshjälpmedel för patienter med diabetes. Samtliga insulinpumpföretag överklagade detta beslut till Förvaltningsrätten i Stockholm. Ärendet tas nu upp för prövning av Förvaltningsrätten i mars.

SFD vill göra följande expertuttalande till ledning för Förvaltningsdomstolens prövning:

1. insulinpumparna byts ut med vissa intervall, även om det är ganska långa intervall, vanligtvis 2-4 år, 

2. insulinpump-produkterna försämras och får en kortare livslängd vid användning,  

3. det är vanligt att utbyte sker inom garantitiden,

4. insulinpumparna har ansetts vara förbrukningsartiklar och därmed utan kostnad för patienten enligt en oförändrad praxis sedan 15 år tillbaka utan att lagtexten har ändrats,

5. insulinpumparnas vara eller icke vara som förbrukningsartikel har i olika utredningar under åren vid några tillfälle diskuterats, men av lagstiftaren vid varje tillfälle bedömts och fått vara kvar som förbrukningsartiklar

6. det är olämpligt att TLV ändrar tolkningen av vad som skall anses vara en förbrukningsartikel i Förmånslagens mening – det är lagstiftarens uppgift

7. insulinpumpprodukterna är erforderliga delar i ett system för att tillföra kroppen ett läkemedel i en kontinuerlig och mycket exakt mängd, dvs en kraftfull vidareutveckling av tidigare gängse insulintillförsel i form av insulinpenna 4-6 gånger dagligen,  

8. insulinpump med ”elektronik” är en viktig och etablerad diabetesbehandling sedan 30 år i Sverige 

9. det medför långtgående nackdelar om en produkt inte är med i förmånssystemet, då enskilt landsting framöver kan bestämma att patienter själva ska få betala sin insulinpump istället för att få insulinpumpen utan kostnad på Socialstyrelsens medicinska indikationer som nu

10. TLVs beslut för ett år sedan att inte godkänna nya insulinpumpar har redan idag försämrat patienternas möjlighet i landet till likvärdig behandling utifrån Socialstyrelsen prioriteringar och medicinska indikationer för insulinpump från Nationella Riktlinjer för diabetes 2010

11. diabetespatienterna får en väsentligt mer likvärdig vård genom att en produkt är med i det statliga förmånssystemet – annars riskerar det att bli stora regionala skillnader mellan de 21 olika landstingen.

På uppdrag av styrelsen för Svensk Förening för Diabetologi (SFD) 

Michael Alvarsson

Vetenskaplig sekreterare SFD

Docent, överläkare, 

Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes

Karolinska Universitetssjukhuset Solna, 

SE-171 76 Stockholm

michael.alvarsson@karolinska.se