EASD

Retatrutid sätter viktrekord

 

ny syn på den mentala bördan vid typ 1-diabetes

 

Samuel Cerps, Redaktör, PhD

I studien Triumph-2 utvärderades trippelagonisten retatrutid hos 1152 randomiserade patienter med typ 2-diabetes och obesitas.

Vid vecka 80 minskade kroppsvikten i genomsnitt med 18,8 procent i högdosgruppen (12 mg) och 16,8 procent i 9 mg-gruppen, jämfört med 5,1 procent för placebo.

 

 

Jarl Hellman, överläkare i diabetologi/endokrinologi vid Akademiska sjukhuset i Uppsala.J

– Det var det bästa resultatet man har sett i en sån där stor studie vid typ 2-diabetes hittills. Det var ovanligt bra viktnedgång i men där ett ovanligt stort bortfall under studiens gång vilket möjligen kan spegla att en del patienter blir besvikna när de märker att de inte går ner i vikt och då hoppar de av, säger Jarl Hellman och fortsätter

– Men nettoeffekten med retatrutid var ändå exceptionell, med fina effekter på HbA1c, blodtryck och blodfetter. Det man vill ha på sikt här är hårda data på att det finns kardiovaskulära och kardiorenala fördelar.

Att viktnedgången var lägre än i Triumph 1, där patienterna inte hade typ 2-diabetes, stämmer med vad man sett med andra inkretinbaserade läkemedel.

 

 

Psykologstöd minskar diabetes distress 
Parallellt presenterades en svensk multicenterstudie ledd av professor Markus Lind, där Jarl Hellman också medverkat.

Forskarna lottade 151 vuxna med typ 1-diabetes och ett HbA1c över 62 mmol/mol till antingen standardvård eller samtal med en diabetesutbildad psykolog i 52 veckor.

 

– Tanken var här att man inte skulle gå efter de som mådde dåligt, utan vilken person som helst med typ 1-diabetes som hade lite sämre reglerat HbA1c, säger Jarl Hellman.

Sänkningen av HbA1c (-2,4 mmol/mol) blev inte statistiskt signifikant efter psykologbesök.

Däremot syntes tydlig nytta på de sekundära utfallen: behandlingsnöjdheten (DTSQc) ökade och den diabetesrelaterade stressen (DDS) minskade. 

Resultaten ligger i linje med de nya internationella riktlinjer för diabetes distress som presenterades under kongressen.

– Jag gillar mycket teknik och patienterna får hjälp av CGM och nya pumpar, men det är fortfarande en börda. Vad jag skulle önska är att alla medelstora och större sjukhus hade tillgång till sådana här diabetesutbildade psykologer. I dag finns det nästan inga alls, säger han.

 

 

Lyssna till olika experter om diabetes och CGM (kontinuerlig glukosmätning)

Högt avhopp för helautomatisk dubbelhormonpump
Inom medicinteknik publicerades resultaten från Dare-studien i The Lancet Regional Health – Europe.

Studien följde 243 patienter med Inredas helautomatiska dubbelhormonpump. För patienter som tidigare tog sprutor ökade tiden i målområdet med 8,3 procentenheter, medan det inte sågs någon skillnad i måluppfyllelse jämfört med befintliga halvautomatiska hybridpumpar.

Samtidigt avbröt hälften av deltagarna behandlingen under studiens gång. Dessutom noterades nio allvarliga hypoglykemier i pumpgruppen, jämfört med två i kontrollgruppen.

– Pumpen floppade, men ändå inte. Den är stor, man måste kalibrera i fingret varje dag. Dessutom behövdes glukagonampullen bytas varje dag då kroppsvärmen påverkar.

 

Helautomatiska pumpar har dock stor framtidspotential, menar Hellman.

– Byter man till modernare sensorer och till glukagonanaloger som inte är temperaturkänsliga blir pumpen väldigt intressant, för då har du bara kvar den klumpiga storleken.

Använder inte många patienter redan i dag sina halvautomatiska pumpar som om de vore helautomatiska?

– Det har du alldeles rätt i och då får man sämre kontroll. Men det blir ofta ändå ”good enough” eller i alla fall bättre än resultatet utan en modern insulinpump. Därför är det här systemet väldigt bra, för då slipper man lägga in en massa måltidsdoser och ändå är det lika bra som de halvautomatiska, säger Jarl Hellman.

 

 

Tre korta kliniska medskick från EASD:
• Retatrutid vid typ 2-diabetes: Trippelagonisten (Triumph-2) ger en exceptionell genomsnittlig viktnedgång på upp till 18,8 procent på 80 veckor, med markant förbättrade metabola parametrar.
• Psykologstöd vid typ 1-diabetes: Systematisk psykologkontakt för patienter med sämre reglerat HbA1c minskar signifikant den diabetesrelaterade stressen (DDS) och ökar behandlingsnöjdheten.
• Helautomatisk dubbelhormonpump: En utvärderad modell visade 50 procents behandlingsavhopp och ökad hypoglykemirisk. Framtida klinisk nytta förutsätter modernare kalibreringsfria sensorer och temperaturstabilt glukagon.
Refereneser
 

Referenser

Bellido V, le Roux CW, Ekinci EI, Bjornstad P, Frias JP, Giblin K, Eyde S, Park SY, Ferro J, Johnson C, Taylor A. Retatrutide in adults with obesity and type 2 diabetes (TRIUMPH-2): a double-blind, parallel-group, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. 2026 Sep 29.

Jastreboff AM, Kaplan LM, Davies MJ, Wilding JP, Ahmad NN, Murray M, Du Y, Makarova N, Giblin K, Schloot NC, Wang Y. Retatrutide, a triple hormone receptor agonist, for treatment of obesity. N Engl J Med. 2026 Sep 29.

Speight J, Hermanns N, Jensen W, Kanc K, Karagiannis T, Law M, Mocan A, Rutters F, Sturt J, Zaccardi F, Holt RI. 2026 EASD evidence-based clinical practice guideline for assessing and managing diabetes distress among adults with type 1 diabetes or type 2 diabetes. Diabetologia. 2026 Sep 15:1-26.

Jancev M, Snoek FJ, van der Meulen MP, Knottnerus HC, Vlaskamp LB, Witkop MF, Moons KG, de Valk HW, van Bon AC, DeVries JH, Serné EH. Dual-hormone fully closed-loop therapy versus multiple daily insulin injections or hybrid closed-loop therapy in adults with type 1 diabetes: a multicentre, open-label, randomised controlled trial. The Lancet Regional Health–Europe. 2026 Oct 1.

Källor
Bellido V, le Roux CW, Ekinci EI, Bjornstad P, Frias JP, Giblin K, Eyde S, Park SY, Ferro J, Johnson C, Taylor A. Retatrutide in adults with obesity and type 2 diabetes (TRIUMPH-2): a double-blind, parallel-group, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. 2026 Sep 29.
– https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42810372/Hämtad 2026-10-09
Jastreboff AM, Kaplan LM, Davies MJ, Wilding JP, Ahmad NN, Murray M, Du Y, Makarova N, Giblin K, Schloot NC, Wang Y. Retatrutide, a triple hormone receptor agonist, for treatment of obesity. N Engl J Med. 2026 Sep 29.
– https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42814954/Hämtad 2026-10-09
Speight J, Hermanns N, Jensen W, Kanc K, Karagiannis T, Law M, Mocan A, Rutters F, Sturt J, Zaccardi F, Holt RI. 2026 EASD evidence-based clinical practice guideline for assessing and managing diabetes distress among adults with type 1 diabetes or type 2 diabetes. Diabetologia. 2026 Sep 15:1-26.
– https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42744915/Hämtad 2026-10-09
Jancev M, Snoek FJ, van der Meulen MP, Knottnerus HC, Vlaskamp LB, Witkop MF, Moons KG, de Valk HW, van Bon AC, DeVries JH, Serné EH. Dual-hormone fully closed-loop therapy versus multiple daily insulin injections or hybrid closed-loop therapy in adults with type 1 diabetes: a multicentre, open-label, randomised controlled trial. The Lancet Regional Health–Europe. 2026 Oct 1.
– https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37612114/Hämtad 2026-10-09

 

Från NetdoktorPros

 

Nyhetsinfo

www red DiabetologNytt