TLV undersöker andra länders strategier för hållbar finansiering av läkemedel
TLV har genomfört en internationell utblick och presenterar i en rapport insikter från flera europeiska länder samt Kanada. Rapporten visar att många av länderna beaktar försäljningsvolym i beslut om pris och subvention, samt att sekretessbelagda rabatter och budgettak kan vara effektiva åtgärder för att säkerställa en långsiktigt hållbar läkemedelsfinansiering.
De senaste tio åren har Sveriges kostnader för förmånsläkemedel och smittskyddsläkemedel ökat med i genomsnitt fem procent årligen. Under 2023 nådde de totala kostnaderna för receptbelagda läkemedel närmare 41 miljarder kronor, en ökning med elva procent jämfört med året innan.
Många andra länder står inför liknande kostnadsutmaningar som Sverige. På TLV:s uppdrag har därför Lumell Associates genomfört en internationell utblick i syfte att samla kunskap om hur andra länder arbetar för att åstadkomma hållbara läkemedelskostnader genom att ta hänsyn till budgetpåverkan.
Sammanställningen innehåller lärdomar från nio länder (Belgien, Danmark, England, Frankrike, Kanada, Nederländerna, Norge, Spanien och Tyskland).
Av utblicken framgår att flera länder låter ett läkemedels totala försäljningsvärde ha betydelse för det pris som betalas. Oftast är det inte de officiella priserna (listpriserna) som påverkas utan ett så kallat nettopris – pris efter rabatt.
De flesta länderna förhandlar alltså fram avtal om (sekretessbelagda) rabatter. Ibland är dessa avtal så kallade pris-volymavtal som innebär att rabatten ökar med försäljningsvolymen.
Av genomgången framgår även att vissa länder använder sig av ett tak för landets totala årliga utgifter (budget caps) för läkemedel. Överstiger utgifterna taket blir läkemedelsföretagen skyldiga att betala tillbaka en del av sina intäkter – ju större försäljning desto större blir återbetalningen för företaget.
TLV:s slutsatser utifrån den internationella utblicken
- I flertalet av de undersökta länderna anses det rimligt att inte acceptera lika höga priser för läkemedel med höga försäljningsvärden som för de läkemedel som har lägre försäljningsvärde. Detta är i linje med TLV:s slutsats att det finns skäl att beakta ett läkemedels försäljningsvärde i pris- och subventionsbeslut.
- Olika länder använder olika tillvägagångssätt för att anpassa priset efter försäljningsvolym. Ett gemensamt drag är dock att det nästan alltid är en förhandlad sekretessbelagd rabatt som på något sätt anpassas efter volym, snarare än det officiella listpriset. TLV bedömer dock att mindre prissänkningar kan genomföras på offentliga priser men att mer omfattande sänkningar behöver ske genom sekretessbelagda rabatter. Eftersom det idag är regioner och företag som förhandlar om och tecknar avtal bygger det på att dessa aktörer själva väljer att förhandla och att det finns processer som stödjer och skapar förutsättningar för detta. TLV håller just nu på att arbeta för att förbättra förutsättningarna.
- Ett tak för totala årliga utgifter nämns av flera länder som ett effektivt sätt att begränsa läkemedelsutgifterna. TLV har inte utrett om detta är en lämplig metod för Sverige eftersom det i vårt system för tillfället saknas möjlighet att tillämpa den.
- Samtliga av de undersökta länderna, delar utmaningen med att hitta ett sätt där bra läkemedel blir tillgängliga för patienter och resulterar i goda intäkter för företagen samtidigt som systemet blir långsiktigt ekonomiskt hållbart.
TLV har ett uppdrag att genomföra kostnadsdämpande åtgärder för läkemedel
Kostnaden för läkemedel förväntas fortsätta att öka och bli än större, mycket på grund av ett flertal kommande lanseringar av nya läkemedel som riktar sig till, och kommer efterfrågas av, ett stort antal patienter.
Samtidigt introduceras allt fler läkemedel mot ovanliga hälsotillstånd – som ofta är högt prissatta – och som det är angeläget att patienter får tillgång till.
Inom regeringsuppdraget om långsiktigt hållbar finansiering av läkemedel arbetar TLV för att möta de utmaningar som de ökande kostnaderna innebär, bland annat genom att vidareutveckla våra befintliga arbetssätt och utveckla nya metoder för att dämpa den ökande kostnadsutvecklingen, inklusive möjligheten att i pris- och subventionsbeslut ta hänsyn till försäljningsvolym.
Press release TLV
Nyhetsinfo
Läs mer på TLVs hemsida, båda rapporter, pdf, free, 25 sidor resp 76 sidor, många tabeller, figurer. I den senare rapporten finns en hel del information kring läkemedel för diabetes
www red DiabetogNytt
