Transportstyrelsen, vägtrafik, har gett ut en ”ny” författningssamling, TSFS 2013:2,
Föreskrifter om ändring i Transportstyrelsens
föreskrifter och allmänna råd (TSFS 2010:125)
om medicinska krav för innehav av körkort m.m. (omtryck)
Kapitel 6 handlar om diabetes, sid 10-13
klicka nedtill eller läs texten som finns utdragen nederst om diabetes.
Finns en del nytt kring definition av hypoglykemi, neuroglykopeni, med ökad försiktighet från läkares sida utifrån detta med tanke på bilkörning, och också en text kring patient som genomgått öcellstransplantation.
6 kap. Diabetes
För innehav av behörigheterna AM, A1, A2, A, B, BE, C1, C1E, C, CE,
D1, D1E, D, DE, traktorkort eller taxiförarlegitimation
1 §
Diabetessjukdom som inte är under godtagbar kontroll med avseende
på risken för hypoglykemi, utgör hinder för innehav. Vid hypoglykemi ska
särskilt beaktas tecken på nedsatt hjärnfunktion (neuroglukopena symptom)
samt risk för medvetslöshet, särskilt sådan som inte föregåtts av
varningssymptom. Innehavaren ska ha kunskap om varningstecken på akut
hypoglykemi och motåtgärder.
Allmänna råd
Exempel på neuroglukopena symptom är koncentrationssvårigheter,
oförmåga att fatta riktiga beslut (t.ex. om bilkörning), trötthet,
sömnighet, irritation och aggressivitet.
För innehav av behörigheterna AM, A1, A2, A, B, BE eller
traktorkort bör egenkontroller av blodsocker göras tillräckligt ofta
för att upptäcka hypoglykemi och förhindra att trafiksäkerhetsrisker
uppstår. (TSFS 2013:2).
2 §
Med allvarlig hypoglykemi avses i dessa föreskrifter sådan
hypoglykemi som krävt hjälp av annan för att hävas.
Med återkommande allvarlig hypoglykemi avses i dessa föreskrifter
allvarlig hypoglykemi som upprepas inom ett år.
3 §
Återkommande allvarlig hypoglykemi utgör hinder för innehav till
dess att en observationstid om ett år från den senaste allvarliga
hypoglykemin uppnåtts.
SE EN BIT NER FÖR FORTSATT UTDRAG
Efter allvarlig hypoglykemi i trafiken ska en observationstid utan nya
episoder av allvarlig hypoglykemi ha uppnåtts för att diabetessjukdomen ska
anses vara under godtagbar kontroll.
Allmänna råd
För innehav av behörigheterna
AM, A1, A2, A, B, BE eller
traktorkort bör denna tid uppgå till minst sex månader och för
innehav av behörigheterna C1, C1E, C, CE, D1, D1E, D, DE eller
taxiförarlegitimation till minst tolv månader. (TSFS 2013:2).
5 §
Vid andra komplikationer av diabetessjukdomen ska bedömningen av
trafiksäkerhetsrisken göras med tilläm
pning av vad som i övrigt sägs i dessa
föreskrifter, särskilt 2 kap. (synfunktioner), 5 kap. (hjärt- och
kärlsjukdomar) och 10 kap. (demens och andra kognitiva störningar).
För innehav av behörigheterna C1, C1E, C, CE, D1, D1E, D, DE eller
taxiförarlegitimation
6 §
För innehav av behörigheterna C1, C1E, C, CE, D1, D1E, D, DE eller
taxiförarlegitimation ska den ökade trafiksäkerhetsrisk som följer med
sådant innehav beaktas.
(TSFS 2013:2).
7 §
Diabetessjukdom som behandlas med insulin utgör hinder för innehav
av behörigheterna C1, C1E, C, CE, D1, D1E, D, DE eller taxiförar-
legitimation, om inte annat sägs i 8 §.
8 §
Trots vad som sägs i 7 § får innehav av behörigheterna C1, C1E, C,
CE, D1, D1E, D, DE eller taxiföra
rlegitimation medges för den som
1. har diabetes typ 2,
2. har förmåga att känna varningstecken på akut hypoglykemi eller aldrig
har haft hypoglykemi, och
3. genomför egenkontroller av blodsocker.
Allmänna råd
Varningstecken på akut hypoglykemi kan vara svettning,
hjärtklappning, tremor (darrningar), värmekänsla, illamående och
hungerkänsla.
Egenkontroller av blodsocker bör göras minst två gånger
dagligen samt i samband med körning.
9 §
För innehav av behörigheterna C1, C1E, C, CE, D1, D1E, D, DE eller
taxiförarlegitimation ska varje allvarlig hypoglykemi under vaken tid
beaktas och behovet av en observationstid utan nya sådana episoder
bedömas.
Allmänna råd
För att diabetessjukdomen ska anses vara under godtagbar kontroll
bör denna observationstid uppgå till minst sex månader vid diabetes
typ 2.
För den som har diabetes typ 1 och har medgivits fortsatt innehav
enligt 17 § bör denna observationstid uppgå till minst tolv månader.
Villkor om läkarintyg
10 §
Vid diabetessjukdom som behandlas med insulin ska innehavet
förenas med villkor om läkarintyg och prövning av frågan om fortsatt
innehav göras.
Intyg beträffande diabetessjukdomen och synfunktionerna ska lämnas
efter ett år och därefter minst vart tredje år.
11 §
Om insulinbehandling har pågått i mer än ett år när prövnings-
myndigheten får kännedom om sjukdomen kan, trots vad som sägs i 10 §,
föreskrivas att läkarintyg ska lämnas och prövning av frågan om fortsatt
innehav göras efter tid som bedöms lämplig i varje enskilt fall.
12 §
Vid diabetessjukdom som behandlas med annat läkemedel än insulin
ska villkor om läkarintyg beträffande diabetessjukdomen och
synfunktionerna föreskrivas. Prövning av frågan om fortsatt innehav ska
göras minst vart femte år för innehav av behörigheterna AM, A1, A2, A, B,
BE eller traktorkort och minst vart tredje år för innehav av behörigheterna
C1, C1E, C, CE, D1, D1E, D, DE eller taxiförarlegitimation.
13 §
För den som har genomgått transplantation av bukspottkörtel eller
Langerhanska öar där kriterierna för diagnosen diabetes inte längre uppfylls
ska villkor om läkarintyg föreskrivas och prövning av frågan om fortsatt
innehav göras.
Allmänna råd
Villkor om läkarintyg bör föreskrivas och prövning av frågan om
fortsatt innehav göras minst vart femte år för innehav av
behörigheterna AM, A1, A2, A, B, BE eller traktorkort och minst vart
tredje år för innehav av behörigheterna C1, C1E, C, CE, D1, D1E,
D, DE eller taxiförarlegitimation. Behovet av fortsatta kontroller av
synfunktionerna och förekomst av hjärt- och kärlsjukdomar bör
särskilt beaktas vid bedömningen. (TSFS 2013:2).
Läkarundersökning
14 §
Läkaren ska särskilt bedöma risken för hypoglykemi för att avgöra
om lämpligheten att köra motordrivet fordon är väsentligt nedsatt på grund
av diabetessjukdomen. Läkaren ska förvissa sig om att sökanden i före-
kommande fall är väl förtrogen med symptomen på hypoglykemi och har
kännedom om lämpliga åtgärder om sådana symptom uppkommer.
15 §
Komplikationer från kärlsystemet till följd av diabetessjukdomen,
t.ex. retinopati eller neuropati med motoriska, sensoriska bortfallssymptom
eller kognitiv påverkan, ska särskilt uppmärksammas liksom makro-
vaskulära komplikationer med risk för hjärt- eller kärlsjukdom
Allmänna råd
Vid retinopati och vid tillstånd efter laserbehandling vid retinopati
bör undersökning med statisk tröskelperimetri övervägas i varje
enskilt fall.
16 §
Vad som sägs i 14 § är av särskild vikt vid insulinbehandlad diabetes
om det är fråga om innehav av behörigheterna C1, C1E, C, CE, D1, D1E, D,
DE eller taxiförarlegitimation. Läkaren ska då beakta och bedöma
lämpligheten från trafiksäkerhetssynpunkt med hänsyn till de körningar och
arbetsformer som är aktuella vid sådant innehav. I intyget ska läkaren lämna
ett särskilt utlåtande i denna fråga.
(TSFS 2013:2).
Särskilt om fortsatt innehav
17 §
Ifråga om fortsatt innehav för den som den 1 maj 2008 innehade
körkort, körkortstillstånd, traktorkort eller taxiförarlegitimation gäller
följande. Ett medicinskt förhållande som ska bedömas enligt detta kapitel
och som förelegat före den 1 september 2010 ska, i den mån dessa
föreskrifter ställer högre krav för innehav, bedömas med tillämpning av
Vägverkets föreskrifter (VVFS 1996:200) om medicinska krav för innehav
av körkort, traktorkort och taxiförarlegitimation m.m.
(TSFS 2013:2).
Nyhetsinfo
www red DiabetologNytt
