T1DM och risk för CVD utifrån debutålder. Karolinska. NDR. Sofia Carlsson et al. European Heart Journal

Arkiv alla nyheter

T1DM och risk för CVD utifrån debutålder. Karolinska. NDR. Sofia Carlsson et al. European Heart Journal

Vuxendebuterande typ 1-diabetes ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar och död

En ny studie i European Heart Journal visar att personer som får typ 1-diabetes i vuxen ålder har ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och död,

samt att de som diagnostiseras senare i livet inte har bättre prognos än de som diagnostiseras tidigare.

Studien, som genomförts av forskare vid Karolinska Institutet,

pekar på rökning, dålig glukoskontroll och obesitas som de främsta riskfaktorerna.

Typ 1-diabetes kan debutera närsomhelst under livet. Forskningen om vuxendebuterande typ 1-diabetes är begränsad.

Forskarna bakom den aktuella studien ville undersöka risken att drabbas av hjärt-kärlsjukdom och död hos denna grupp, framförallt för patienter med diagnostis efter 40 års ålder.

Den registerbaserade studien identifierade 10 184 personer som diagnostiserats med typ 1-diabetes i vuxen ålder under perioden 2001 till 2020.

Dessa personer jämfördes med 509 172 matchade personer i kontrollgruppen.
Studien visar att personer med vuxendebuterad typ 1-diabetes hade högre risk för hjärt-kärlsjukdom och död av alla orsaker, inklusive cancer och infektioner, jämfört med kontrollgruppen.
– De främsta orsakerna till den försämrade prognosen är rökning, övervikt/obesitas och mindre optimal HbA1c.
Vi kunde se att dessa patienter mer sällan använde tekniska hjälpmedel, såsom insulinpump, säger försteförfattaren Yuxia Wei, postdoktor vid Institutet för miljömedicin, Karolinska Institutet.

• Prognosen kan förbättras
Resultaten understryker vilken allvarlig sjukdom typ 1-diabetes är, även när det debuterar senare i livet, menar forskarna.
– Men vi visar att prognosen kan förbättras betydligt genom förebyggande av rökning och obesitas samt förbättrad glukoskontroll, inte minst hos personer som diagnostiseras i högre åldrar, förklarar sisteförfattaren Sofia Carlsson, universitetslektor och docent vid samma institution.

Forskarna planerar att fortsätta undersöka vuxendebuterande typ 1-diabetes, inklusive riskfaktorer för att utveckla sjukdomen och prognosen vad gäller andra utfall, såsom mikrovaskulära komplikationer. Optimal behandling vid vuxendebuterande typ 1-diabetes, inklusive effekten av pumpanvändning och annan avancerad teknologi, behöver också utforskas.
– Vi hoppas kunna belysa dessa frågor de kommande åren, avslutar Sofia Carlsson.

Studien finansierades av bland annat Vetenskapsrådet och Diabetesfonden. Forskarna rapporterar att det inte finns några intressekonflikter.

Press release från Diabetes Wellnes, utdrag

• Publikation
”Adult-onset type 1 diabetes: predictors of major cardiovascular events and mortality”, Yuxia Wei, Tomas Andersson, Tiinamaija Tuomi, Thomas Nyström, Sofia Carlsson, European Heart Journal, online 14 maj 2025,

doi: 10.1093/eurheartj/ehaf304

Läs hela artikeln, pdf, free

https://openarchive.ki.se/articles/journal_contribution/Adult-onset_type_1_diabetes_predictors_of_major_cardiovascular_events_and_mortality/29064251

Abstract

Background and Aims

The prognosis of adult-onset type 1 diabetes (T1D) and prognostic factors are sparsely investigated.

This study assessed mortality, major adverse cardiovascular events (MACE), and prognostic factors in adult-onset T1D, particularly focusing on those diagnosed at age ≥40.

Methods

Participants were people diagnosed with adult-onset T1D (n = 10 184) or type 2 diabetes (T2D, n = 375 523) in 2001–20 from the Swedish National Diabetes Register and 509 172 population controls from the Total Population Register, followed until 2022. Hazard ratios (HR) and population attributable risk fraction (PAR%) were estimated.

Results

People with T1D had

• higher incidence of MACE (HR 1.30 [95% confidence interval 1.17, 1.45]), all-cause mortality (1.71 [1.60, 1.84]), and

• mortality from cardiovascular or non-cardiovascular diseases,

• cancer, or

• infection than population controls.

They had lower MACE incidence (0.67 [0.60, 0.75]) and higher mortality from diabetic coma or ketoacidosis (7.04 [4.54, 10.9]) than people with T2D.

• Smoking (PAR% 10.7%) and

• glycated haemoglobin (HbA1c) ≥ 53 mmol/mol (10.4%) accounted for most deaths

While

• overweight/obesity (19.8%),

• smoking (8.4%), and

• high HbA1c (8.8%) accounted for most MACE events in T1D.

Results were similar for T1D diagnosed at age ≥40, although they had lower insulin pump use and higher HbA1c than people diagnosed earlier.

Conclusions

Adult-onset T1D carries excess risk of death and MACE compared with population controls but less MACE risk than T2D.

Individuals diagnosed after age 40 had similar excess risk and poorer glycaemic control than those diagnosed earlier, underscoring the need for improved management.

Key prognostic factors were smoking, poor glycaemic control, and overweight/obesity.

Nyhetsinfo

www red DiabetologNytt