Barnen i studien har en ökad ärftlig risk för typ 1-diabetes som upptäcktes vid födseln genom prov på navelsträngsblodet. TEDDY står för ”The Environmental Determinants of Diabetes in the Young” eller på svenska Omgivningsfaktorers betydelse för uppkomst av diabetes hos barn.
Ibland gör immunsystemet myteri och angriper den egna kroppen. Autoantikroppar är då ett tecken på autoimmun sjukdom och utgör markörer för att det pågår ett angrepp t ex på kroppens egna insulinceller.
I Sverige inträffar detta vanligtvis vid 18 månaders ålder. I studien som helhet var de flesta dock under ett år.
– Får man sedan en andra autoantikropp så kommer personen att få diabetes – men det kan ta upp till 20 år, säger Åke Lernmark.
2. Om den första autoantikroppen riktar sig mot GAD65 (GADA), ett protein inuti de insulinproducerande cellerna.
I Sverige sker detta oftast i 2,5-årsåldern, medan det i studien som helhet var vanligast vid två års ålder.
3. Om båda autoantikropparna första gången påträffas samtidigt.
– I TEDDY har 40 procent av dessa barn redan fått diabetes, säger Åke Lernmark
Vilken autoantikropp som barnet fick hade att göra med den ärftliga risken för typ 1-diabetes.
The 6 year incidence of diabetes-associated autoantibodies in genetically at-risk children: the TEDDY study
Jeffrey P. Krischer, Kristian F. Lynch, Desmond A. Schatz, Jorma Ilonen, Åke Lernmark, William A. Hagopian, Marian J. Rewers, Jin-Xiong She, Olli G. Simell, Jorma Toppari, Anette-G. Ziegler, Beena Akolkar, Ezio Bonifacio, the TEDDY Study Group
Diabetologia, February 2015
Abstract
The 6 year incidence of diabetes-associated autoantibodies in genetically at-risk children: the TEDDY study
Aims/hypothesis
Islet autoantibodies, in addition to elevated blood glucose, define type 1 diabetes. These autoantibodies are detectable for a variable period of time before diabetes onset. Thus, the occurrence of islet autoantibodies is associated with the beginning of the disease process. The age at, and order in, which autoantibodies appear may be associated with different genetic backgrounds or environmental exposures, or both.
Methods
Infants with HLA-DR high-risk genotypes (DR3/4, DR4/4, DR4/8 and DR3/3) were enrolled and prospectively followed with standardised autoantibody assessments quarterly throughout the first 4 years of life and then semi-annually thereafter.
Results
Autoantibodies appeared in 549/8,503 (6.5%) children during 34,091 person-years of follow-up. Autoantibodies at 3 (0.1%) and 6 (0.2%) months of age were rare. Of the 549, 43.7% had islet autoantibodies to insulin (IAA) only, 37.7% had glutamic acid decarboxylase autoantibodies (GADA) only, 13.8% had both GADA and IAA only, 1.6% had insulinoma antigen-2 only and 3.1% had other combinations. The incidence of IAA only peaked within the first year of life and declined over the following 5 years, but GADA only increased until the second year and remained relatively constant. GADA only were more common than IAA only in HLA-DR3/3 children but less common in HLA-DR4/8 children.
Conclusions/interpretation
Islet autoantibodies can occur very early in life and the order of appearance was related to HLA-DR-DQ genotype.
Nyhetsinfo
www red DiabetologNytt