Förändringar hos tarmbakterierna efter obesitaskirurgi är starkt länkat till förändrad metabol hälsa och ihållande förbättring vid diabetes typ 2. Det visar en studie ledd från Göteborgs universitet.

Obesitaskirurgi är en effektiv behandling mot obesitas och diabetes typ 2, men patientresultaten varierar stort.

Den aktuella studien, publicerad i Nature Metabolism,

tyder på att variationerna delvis förklaras av skillnader i hur sammansättningen av tarmbakterier förändras efter kirurgin.

Genom att analysera tarmbakterier före och efter gastric bypass eller gastric sleeve, de vanligaste operationsmetoderna, identifierades mikrobiella egenskaper kopplade till förbättrad glukosmetabolism, och hur glukosbalansen förändrades upp till fem år efter kirurgin.

Mer specifikt visar studien att förändringar i tarmens bakteriesammansättning och funktion, och inte bara viktminskning, är förknippat med viktiga metabola förbättringar inklusive frisättning av insulin och blodsockerkontroll.

Tarmens ekosystem omformas

Patienter med diabetes typ 2, vars glukosbalans förbättrades, visade sig ha ökad mikrobiell genrikedom och förbättrad kapacitet för fermenteringsprocesser, inklusive produktion av smörsyra som bryter ner kostfibrer i tjocktarmen. Detta samband var oberoende av viktnedgång.

– Obesitaskirurgi medför en omställning av tarmens ekosystem, som omformas på olika sätt. När denna omställning leder till högre bakteriell mångfald kan den kopplas till bättre metabol hälsa. Detta belyser vikten av mikrobiell ekologi för att förstå patientens reaktioner på behandling, säger Valentina Tremaroli, mikrobiolog och forskare vid Göteborgs universitet.

Genom att tillämpa dels högupplöst metagenomik, en avancerad metod för genetisk analys, dels integrativ dataanalys, som öppnar för mer omfattande slutsatser, kunde forskarna identifiera specifika mikrobiella gener hos dem vars diabetes typ 2 i praktiken blev vilande.

– Metoderna gör det möjligt att gå bortom beskrivande analyser och avslöja förutsägbara mönster och sammansättningar i tarmbakteriernas gener, som kan vägleda framtida precisionsmedicinska strategier, säger Lisa Olsson, bioinformatiker och forskare vid Göteborgs universitet.

Tyder på aktiv roll hos tarmbakterier

De två kirurgiska ingreppen gav i stort liknande förändringar, men det fanns skillnader. Gastric bypass gav mer enhetliga förändringar i tarmmikrobiomet medan gastric sleeve gav mer individuell respons.

– Våra resultat tyder på att tarmmikrobiomet inte bara är en åskådare, utan aktivt kan bidra till diabetesremission efter obesitaskirurgi. Det är viktigt att notera att detta också indikerar att inriktning på mikrobiomet, genom kost, probiotika eller andra interventioner, potentiellt kan förstärka eller till och med replikera några av de gynnsamma metaboliska effekterna av kirurgi, säger Fredrik Bäckhed, professor på Göteborgs universitet.

Lisa Olsson, Valentina Tremaroli och Fredrik Bäckhed, Institutionen för medicin, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet.

Studie: Gut microbiota responses to bariatric surgery are associated with metabolic outcomes and type 2 diabetes remission

Press release Sahkgrenska Akademin

Nyhetsinfo

Läs hela artikeln odf open source

https://www.nature.com/articles/s42255-026-01525-9#citeas

Abstract

Bariatric surgeries, such as Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and sleeve gastrectomy (SG), improve obesity and type 2 diabetes (T2D). Both surgeries affect the gut microbiota, but their contribution to T2D remission remains unclear. In this subanalysis (RYGB, n = 39; SG, n = 38) of the randomized controlled Oseberg trial (NCT01778738), in which participants underwent either RYGB or SG surgery, we profiled the faecal microbiome of individuals with obesity and T2D before and 12 months after surgery. We show that both surgeries altered the microbiome in the same direction, but with larger changes after RYGB. The SG-associated altered microbiome composition correlated positively with circulating glucagon-like peptide 1 levels, beta-cell function and 5 year T2D remission. Remission was also linked to increased gene richness and metabolic potential for fermentation, methanogenesis and butyrate production.

Notably, these associations persisted after accounting for the extent of weight loss. Our findings indicate that surgery-specific microbial adaptations influence metabolic improvements and may help to explain heterogeneity in T2D remission after bariatric surgery.

Gut microbiota responses to bariatric surgery are associated with metabolic outcomes and type 2 diabetes remission

Lisa M. Olsson, Heidi Borgeraas, Rima M. Chakaroun, Dag Hofsø, Jens Kristoffer Hertel,
Chinmay Dwibedi, Matthias Mitteregger, Jens Juul Holst, Valentina Tremaroli, Jøran Hjelmesæth &
Fredrik Bäckhed
 

www red DiabetologNytt