Det finns socker i många läkemedel. För patienter med diabetes är det viktigt att mängden socker per dos anges på förpackningen, men så är det inte. Dessutom kan det stå på latin, vilket gör att socker kan förväxlas med sötningsmedel.
Lillemor Fernström är vårdpolitisk utredare på Svenska Diabetesförbundet. Hon anser att det vore bra om det stod på läkemedelsförpackningen hur mycket socker en dos innehåller.
På förpackningen till hostmedicinen Cocillana-Etyfin står mängden sackaros 680 mg/ml. Det låter inte så mycket, men en dos för vuxna är 10 ml. Det betyder att man får i sig 6,8 gram socker, tillräckligt för att en person med typ-1-diabetes ska behöva justera sin insulindos.
Infektionen i sig är också en anledning att vara observant på sitt blodsocker och vid behov öka sin insulindos.
För att få fram siffran 6,8 gram krävs en avancerad räkneoperation som man som patient inte får hjälp med, vare sig av texten på förpackningen eller på bipacksedeln. Det är en räkneoperation som Lillemor Fernström inte tror att många gör.
— Därför är mängden socker per dos alltid en bra upplysning, säger hon.
På läkemedelsförpackningen kan tillverkaren ange de ingående ämnena på latin, om denne väljer att göra en flerspråkig märkning. Det betyder att vanligt socker kan anges som saccharum. Där finns det en uppenbar förväxlingsrisk med sötningsmedlet sackarin som inte har någon effekt på blodsockret.
— Den möjligheten finns. Alla är inte så hemma i sötningsmedel, därför borde det vara tydligt märkt, säger Lillemor Fernström.
Diabetesläkare, diabetessjuksköterska och diabetesdietist som vi talat med anser inte att socker i medicinen är ett problem för personer med diabetes. Annars anser de att de borde ha hört talas om det av sina patienter.
Men varken diabetessjuksköterskan eller dietisten vi talade med var medvetna om att mängden kan vara så stor.
Ingela Bredenberg, diabetessjuksköterska vid Endokrinologmottagningen vid Karolinska Universitetssjukhuset, anser att mängden socker borde stå på förpackningen, något som inte krävs idag.
— Hur duktiga är människor på att läsa bipacksedeln? säger hon.
Hon tror att särskilt för äldre skulle det underlätta om sockerinnehållet stod så att man såg det tydligt.
Personer med diabetes idag är enligt henne medvetna om var kolhydrater finns. De ska räkna kolhydrater i allt de stoppar i sig. Men om de blandar samman saccharum och sackarin?
— Jag tror att det kan finnas en sådan risk, säger Ingela Bredenberg.
Annika Dotevall, överläkare vid Medicinkliniken vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset Östra, anser dock att risken med socker i hostmedicin för personer med diabetes är liten eftersom patienten tar medicinen såpass få gånger och under begränsad tid.
Hon påpekar att läkare som skriver ut medicin alltid ska ta reda på om patienten har diabetes.
Men det finns receptfria hostmediciner med högt sockerinnehåll, som Alpenkraft till exempel. På dess förpackning står sackaros 400 mg/ml och honung 371 mg/ml. Sedan får man gå till bipacksedeln för att få reda på att sockerinnehållet är 6 gram per dos om 15 ml.
Enligt Läkemedelsverket ska innehållsämnen, förutom den aktiva substansen, anges på förpackningen om de finns på den så kallade excipientlistan som är gemensam för EU. På denna lista finns de sockerarter som är av betydelse för diabetes med.
Det är sällan krav på att mängden av ett övrigt innehållsämne ska anges på förpackningen.
Ylva Satrell är senior expert på Enheten för produktinformation på Läkemedelsverket.
Varför behöver inte innehållsämnena stå på svenska?
— Vi tillåter latin på flerspråkiga förpackningar inom Norden, av gammal tradition. Det är en liten marknad med små länder, därför finns möjligheten att tillhandahålla förpackningar för flera länder, säger hon.
Ska mängden socker per dos stå på förpackningen?
— Nej, men det ska stå på bipacksedeln om exempelvis mängden sackaros är över fem gram per dos.
Varför står inte det i Cocillana-Etyfins bipacksedel?
— Det verkar inte som om den uppfyller nuvarande krav. Det är en gammal produkt och det har väl inte uppmärksammats när kraven kom.
Hur vanligt är det att läkemedelsföretag slarvar med socker/dos-upplysningen i bipacksedeln?
Det kan vi tyvärr inte svara på eftersom vi inte vet det. Det finns mer än 12 000 godkända läkemedel i Sverige så det är svårt att identifiera vilka/hur många produkter som har en bipacksedel som inte är helt up to date enligt senaste regelverk.
Vad leder det till för påföljd?
Några påföljder utdöms inte för att ett företag har missat en uppdatering med anledning av att ett regelverk eller krav har tillkommit efter att produkten först godkändes. Det här är en form av ändring som vi anser att företagen kan passa på att införa i samband med att de ska skicka in något annat ändringsärende. Får vi vetskap om att något saknas så kan vi aktivt skicka en uppmaning till företaget att de ska inkomma med uppdatering.
Varför vill ni inte underlätta för personer med diabetes att beräkna sitt sockerintag?
— Vi har inget emot att underlätta för olika patientgrupper. Vad som måste finnas med i märkningen på förpackningar är dock något man bestämmer gemensamt inom EU och som de enskilda myndigheterna sedan har att förhålla sig till. Det är också svårt att få plats med hur mycket som helst på själva förpackningen. Tanken är att man ska läsa bipacksedeln där ytterligare information dessutom finns.
Läser alla den?
— Nej det tror jag inte, men om man har en sådan sjukdom som diabetes så är man medveten om det och läser bipacksedeln. Förhoppningsvis får man också regelbundet information från diabetessjuksköterskan när man går på kontroller.
Tidigare publicerad i tidningen Farmacifacket. Publiceras på www med tillstånd från tidskriften och författaren.
Text: Agneta Olofsson
Frilansjouirnalist. För DiabetologNytt
Nyhetsinfo
www red DiabetologNytt