Bra att TLV inte hastar. Christian Berne, diabetesprofessor
Ang utredning av om insulinpumpar skall ingå i förmånssystemet
Jag har varit med tillräckligt länge för att ha erfarenhet av alla upptänkliga system för finansiering och kan hålla med dem som har erfarenheter av att insulinpumpar i klinikbudgetar på många ställen kommer att innebära att förskrivningen av insulinpumpar minskar, i vissa fall drastiskt.
Det kommer i så fall att stå i strid med prioriteringen av insulinpumpar i Nationella riktlinjerna där framför allt vid labil diabetes och hypoglykemier. Behandling med insulinpump har tagits med i gruppen av ”centrala rekommendationer” och är relativt högt prioriterat med siffrorna 4 och 5. Flera landsting och regioner har därför tagit beslut att satsa på detta område.
Vi har ju identifierat en betydande skillnad i förskrivningen över landet mellan olika vårdgivare som ett potentiellt problem som kan innebära att patienter med just de problem som avses i Nationella Riktlinjerna ej får möjlighet att prova pumpbehandling som hos många kommer att innebära en klart förbättrad glukoskontroll och livskvalitet.
Inför utfallet av TLVs utredning är jag med cirka trettio års erfarenhet av varierande finansiering av insulinpumpar oroad för framtiden.
Besluten när det gäller betalning ligger på många ställen på ett antal administrativa nivåers (landsting/region, sjukhusledning, division, klinik, sektion etc etc) avstånd från dem som hanterar patienternas väl och ve (och ännu längre från SKL, vilka vanligt levererar ett lugnande besked i full visshet att man inte behöver hantera ekonomin).
Jag förstår att det ligger i TLVs uppdrag att utreda om juridiken bakom nuvarande praxis att insulinpumpar ingår i systemet.
Om praxis inte skulle stödjas av lagtexten är det upp till diabetologin att ta fram argumenten för att insulinpumpen är en så integrerad del av insulinbehandlingen att den bör kunna kvarstå som förmånsberättigad. Det låter bra att TLV avser att noggrant utreda detta och att ett beslut inte skall hastas fram.
Christian Berne,
professor
Uppsala Akademiska Sjukhus
Publicerad: |2011-08-12|