Effekten av statinläkemedel kvarstår även efter lång tid hos patienter med hög risk för hjärt-kärlsjukdom.Den slutsatsen dras i långtidsuppföljningen av en stor randomiserad statinstudie, Heart Protection Study.

I studien ingick 20 536 personer med hög risk för hjärt-kärlsjukdom som lottades till behandling med statinläkemedlet simvastatin eller placebo i fem år.

Resultaten visar att statinbehandling medförde en minskning av hjärt-kärlrelaterade händelser som hjärtinfarkt och stroke med 23 procent, jämfört med placebo, under den tiden.

När forskarna följde personerna i studien i ytterligare sex år såg de att den minskade risken hos dem som hade fått simvastatin kvarstod och var i stort sett oförändrad, skriver Dagens Medicin .

Detta trots att det inte var någon skillnad i statinanvändning mellan de båda grupperna under den utökade uppföljningstiden.

Tvärtemot farhågor som funnits sågs ingen ökad risk för cancer eller allvarlig sjukdom under den totala uppföljningstiden på elva år hos dem som hade lottats till simvastatinbehandling, jämfört med placebo.

Forskarna anser att resultaten ger en försäkran till både läkare och patienter om att en femårig behandling med statinläkemedel är säkert på längre sikt.

Författarna till en kommentar i anslutning till artikeln i tidskriften Lancet håller med.

De ser resultaten som ännu ett bevis för att långtidsbehandling med statiner är effektiv, säker och ger nyttoeffekter även efter att behandlingen har avslutats.

Abstract The Lancet 23 nov 2011

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2811%2961125-2/abstract

Effects on 11-year mortality and morbidity of lowering LDL cholesterol with simvastatin for about 5 years in 20 536 high-risk individuals: a randomised controlled trial
Heart Protection Study Collaborative Group Corresponding Author ‡Email Address
Summary
Background
Findings of large randomised trials have shown that lowering LDL cholesterol with statins reduces vascular morbidity and mortality rapidly, but limited evidence exists about the long-term efficacy and safety of statin treatment. The aim of the extended follow-up of the Heart Protection Study (HPS) is to assess long-term efficacy and safety of lowering LDL cholesterol with statins, and here we report cause-specific mortality and major morbidity in the in-trial and post-trial periods.
Methods
20 536 patients at high risk of vascular and non-vascular outcomes were allocated either 40 mg simvastatin daily or placebo, using minimised randomisation. Mean in-trial follow-up was 5·3 years (SD 1·2), and post-trial follow-up of surviving patients yielded a mean total duration of 11·0 years (SD 0·6). The primary outcome of the long-term follow-up of HPS was first post-randomisation major vascular event, and analysis was by intention to treat. This trial is registered with ISRCTN, number 48489393.
Findings
During the in-trial period, allocation to simvastatin yielded an average reduction in LDL cholesterol of 1·0 mmol/L and a proportional decrease in major vascular events of 23% (95% CI 19—28; p<0·0001), with significant divergence each year after the first. During the post-trial period (when statin use and lipid concentrations were similar in both groups), no further significant reductions were noted in either major vascular events (risk ratio [RR] 0·95 [0·89—1·02]) or vascular mortality (0·98 [0·90—1·07]). During the combined in-trial and post-trial periods, no significant differences were recorded in cancer incidence at all sites (0·98 [0·92—1·05]) or any particular site, or in mortality attributed to cancer (1·01 [0·92—1·11]) or to non-vascular causes (0·96 [0·89—1·03]).
Interpretation
More prolonged LDL-lowering statin treatment produces larger absolute reductions in vascular events. Moreover, even after study treatment stopped in HPS, benefits persisted for at least 5 years without any evidence of emerging hazards. These findings provide further support for the prompt initiation and long-term continuation of statin treatment.

Nyhetsinfo

www red DiabetiologNytt