DiabetologNytt Nr 1-2-2025
Senaste Nr DiabetologNytt i PDF
Arkiv alla nyheter

Intensive Insulin Therapy Might Aid 2-3 Years Extra in Type 2 Diabetics After Heart Attack. Swedish study Digami 1 – follow up 20 years. The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Study suggests tight blood sugar control ups survival, but recent medical advances may also play role

Intensive Insulin Therapy Might Aid Diabetics After Heart Attack

Intensive insulin therapy may boost survival in people with type 2 diabetes who’ve suffered a heart attack, a new study suggests.

Swedish researchers tracked outcomes for up to 20 years for 620 people with diabetes who were treated in hospital after a heart attack, the Diagmi 1

Some patients received intensive insulin treatment, which involved insulin-glucose infusion for at least 24 hours, followed by insulin injections four times a day for at least three months. Others received standard blood sugar-lowering therapy in which they were given occasional insulin shots for a year.

Those who got the intensive insulin treatment survived an average of two to three years longer than those who received standard care, and the survival advantage lasted for at least eight years after treatment and then leveled off, according to the research team, which was led by Dr. Viveca Ritsinger of the Karolinska Institute in Stockholm.

Those who benefited the most from intensive insulin treatment included patients younger than 70 who had no previous heart attack or history of congestive heart failure. Those who had not previously had insulin therapy also tended to fare better when placed on the regimen, according the researchers, who reporter their findings May 12 in The Lancet Diabetes & Endocrinology.

But Ritsinger’s team stressed that the study began in 1990, and while the findings show that intensive insulin treatment boosts survival in type 2 diabetes patients who have suffered a heart attack, the benefits might not be so significant if the trial was conducted now.

That’s because of the many recent advances in the treatment of type 2 diabetes patients with heart problems, including medications that help lower cholesterol and blood pressure, the researchers noted.

Two experts in the United States agreed with that caveat.

”More recent trials have been less impressive in this regard, possibly due to the patients receiving therapy for high cholesterol and hypertension; both of which are standard therapy today but were less recognized and use at the time the [Swedish] study was begun,” said Dr. Derek LeRoith, a professor of medicine endocrinology, diabetes and bone disease at Icahn School of Medicine in New York City.

Dr. Alyson Myers, an endocrinologist at North Shore University Hospital in Manhasset, N.Y., agreed that today’s means of controlling high blood pressure and high cholesterol may have dampened the findings’ importance.

And, she added, there are risks with intensive insulin treatment. ”Although intensive control may prolong survival, it also increases the risk for hypoglycemia,” she said.

SOURCES: Derek LeRoith, M.D., professor of medicine, endocrinology, diabetes and bone disease, Icahn School of Medicine, New York City; Alyson Myers, M.D, endocrinologist, North Shore University Hospital, Manhasset, N.Y.; The Lancet Diabetes & Endocrinology, news release, May 12, 2014

From http://consumer.healthday.com

______

Glukoskontroll vid hjärtinfarkt lönar sig

Diabetiker som fick intensiv insulinbehandling direkt efter hjärtinfarkt överlevde två år längre än de som fick standardbehandling. Det visar en uppföljning av en svensk diabetesstudie.

− Det här är väldigt positiva resultat. Medelöverlevnaden ökade med nästan 50 procent i den grupp som fick intensivbehandling. Det är få studier som visar sådana stora skillnader, säger Viveca Ritsinger, läkare och forskare i kardiologi vid Karolinska Institutet.

Forskningsgruppen hon ingår i har följt upp den svenska diabetesstudien DIGAMI 1 som gjordes i början på 90-talet. I den ingick 620 patienter med diabetes och hjärtinfarkt. Patienterna delades slumpmässigt in i två grupper där den ena gruppen fick standardbehandling med insulin vid behov. Den andra gruppen fick intensiv blodsockerbehandling med insulin och glukos-dropp direkt efter hjärtinfarkten och sedan behandling med insulin fyra gånger per dag i minst tre månader.

Studien följdes först upp efter drygt tre år och redan då sågs en bättre överlevnad i gruppen som fått intensivbehandling. När studien nu följdes upp igen visade det sig att en av tio patienter fortfarande var vid liv och det var lika oavsett vilken behandling de fått 20 år tidigare.

− Det är få studier där man följer patienterna ända till död. Här visar vi att patienter med intensiv glukoskontroll vann i snitt 2,3 år extra i överlevnad. Det var en effekt som höll i sig under åtminstone åtta år efter hjärtinfarkten.

Bättre behandling idag

Resultaten här är alltså tydliga och visar att det är viktigt med god kontroll av blodsockret vid en hjärtinfarkt. Men om studien skulle göras idag skulle effekterna kanske inte bli lika stora. Det har skett många förbättringar i behandlingen av patienter med hjärtkärlsjukdom, bland annat har statiner introducerats i Sverige sedan dess. Dessutom fick bara en tredjedel av patienterna blodtryckssänkande ACE-hämmare då studien gjordes. Det är lite jämfört med hur det ser ut idag.

− Det är därför svårt att generalisera till dagens läge. Men detta är ett viktigt inlägg i den pågående debatten inom professionen kring vikten av normalisering av blodsockret vid hjärtinfarkt. Våra resultat visar att tidig god metabol kontroll ökar överlevnaden efter hjärtinfarkt hos patienter med diabetes och uttalat högt blodsocker, säger Viveca Ritsinger.

Studien publiceras i The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Från http://netdoktorpro.se/

 

Nyhetsinfo

www red DiabetologNytt

Facebook
LinkedIn
Email
WhatsApp