Olika T2DM läkemedel. Minskad risk för demens, Karolinska. Lancet

Uppgifter: Kategori: Nyheter; Publicerad 19 augusti 2024

Patienter med typ 2-diabetes som behandlas med till exempel Ozempic eller andra GLP-1-analoger, tycks ha en minskad risk att utveckla demenssjukdom. Det visar en studie från Karolinska institutet.

Typ 2-diabetiker har en ökad risk att utveckla demens. Forskare har därför velat undersöka om nya diabetesläkemedel skulle kunna ha en skyddande effekt.

I en studie har drygt 88 000 äldre patienter med typ 2-diabetes följts i upp till tio år. Forskarna har tittat på sambandet mellan tre diabetesläkemedel – GLP-1-agonister, DPP-4-hämmare eller sulfonylurea – och risken för demens.

Viktigt för äldre med typ 2

De fann att patienter som använde så kallade GLP-1-agonister, eller GLP-1-analoger, hade 30 procent lägre risk att utveckla demens jämfört med dem som använde sulfonylurea. Jämfört med patienter som använde DPP-4-hämmare var risken 23 procent lägre.

– Det här är viktigt eftersom det kan hjälpa läkare att fatta bättre beslut om vilka läkemedel som ska användas för äldre patienter med typ 2-diabetes. Men det behövs riktiga randomiserade prövningar för att säkert kunna fastställa att GLP-1-agonister verkligen minskar risken för demens, säger Bowen Tang, doktorand vid Karolinska Institutet.

Mer om läkemedlen vid typ 2-diabetes

Läkemedel som kallas GLP-1-agonistereller GLP-1-analogerhar blivit allt mer populära vid behandling av typ 2-diabetes och fetma eftersom de hjälper till att kontrollera blodsockret, främjar viktminskning och skyddar hjärtat.

Sulfonylureaär diabetesläkemedel som verkar genom att öka utsöndringen av insulin från bukspottskörteln.

DPP-4-hämmarebevarar hormonet glukagonlikpeptid-1, eller GLP-1, i blodet, vilket i sin tur ökar insulinproduktionen och minskar blodsockret hos patienter med diabetes.

Press release Karolinska

Vetenskaplig studie:

Comparative effectiveness of glucagon-like peptide-1 agonists, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, and sulfonylureas on the risk of dementia in older individuals with type 2 diabetes in Sweden: an emulated trial study,eClinical Medicine.

Evidence before this study

Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonists and dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors are incretin-based hypoglycemic drugs. We searched PubMed for publications in English using the terms “diabetes mellitus, type 2/drug therapy”, “cognition or cognition disorders”, and “randomised controlled trial (RCT)”. We identified four studies published before May 17th, 2024. Two secondary analyses of RCTs suggested that GLP-1 agonists could lower the risk of dementia in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Two other RCTs found no significant difference in cognitive outcomes when comparing DPP-4 inhibitors to a placebo or a sulfonylurea in patients with T2DM. The effectiveness of GLP-1 agonists and DPP-4 inhibitors in reducing dementia risk in patients with T2DM, compared to each other or sulfonylureas (the most common second-line antihyperglycemic class), remains to be clarified.

Added value of this study

This study emulates a three-arm RCT using data from Swedish national registers. It found that the use of GLP-1 agonists was associated with a 30% and 23% lower risk of dementia, respectively, compared with sulfonylureas and DPP-4 inhibitors.

Implications of all the available evidence

Our findings provide real-world evidence suggesting that GLP-1 agonists were associated with a lower risk of dementia in patients with T2DM, compared to DPP-4 inhibitors or sulfonylureas. These findings, which highlight the differences in effectiveness among these antihyperglycemic drugs on dementia risk, might inform the selection of antihyperglycemic therapy in patients with T2DM at risk for cognitive decline. However, there may be residual confounding from unknown or unmeasured factors for these findings. Clinical trials are needed to confirm our findings.

LÄS HELA STUDIEN PDF FREE

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00268-2/fulltext