Diabetologi
Övervikt under graviditet med gestationell diabetes mellitus ökar risken för insulinbehandling och att föda stora barn.

Charlotta Nilsson (1), Helena  Strevens (4), Mona Landin-Olsson (3), Dag Ursing (2)
Barn-och ungdomskliniken, Helsingborgs lasarett (1).VO Endokrinologi, SUS, Lund (2).VO Endokrinologi, SUS, Lund; Medicinska Kliniken, Helsingborg (3).VO Obstetrik och Gynekologi, SUS, Lund (4).

Övervikt och fetma är växande problem runt om i världen. Fetma och övervikt åtföljs av en rad hälsoproblem med ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar, typ 2-diabetes, stroke, sjukdomar i rörelseorganen samt vissa cancerformer. Parallellt med detta ökar frekvensen av kvinnor med gestationell diabetes mellitus (GDM). Syftet med denna studie var att undersöka vilken roll mammans vikt under graviditeten med GDM spelar för hur graviditeten utfaller.

Alla kvinnor i vårt sjukvårdsdistrikt genomgår en 75-grams 2-timmars glukosbelastning under graviditeten som screening för GDM. Ett 2-timmars plasma glukos värde på e 10.0 mmol/l bedöms som GDM. Mellan 1995-2010 fanns 884 graviditeter med GDM och 870 kvinnor (98.4%) valde att deltaga i studien. Deras medicinska journaler från graviditeten med GDM studerades retrospektivt.

Kvinnans första vikt under graviditeten (inskrivningsvikt), 68.5 kg (41-150; n=837), korrelerade till kvinnans ålder (rs=0.2; p=<0.0001), HbA1c (rs=0.3; p=<0.0001), total mängd insulin (rs=0.4; p=<0.0001), placentans vikt (rs=0.3; p=<0.0001) samt barnets födelsevikt (rs=0.3; p=<0.0001). Kvinnor med body mass index (BMI) över 25 hade oftare insulinbehandling under sin graviditet (p=<0.0001) i jämförelse mot kvinnor med BMI d25.

Det verkar som högre initial vikt hos kvinnor med GDM leder till ökad risk för insulinbehandling och högre insulindoser samt högre risk för att föda stora barn. Därför är det väldigt viktigt att undvika övervikt hos unga fertila kvinnor, och man bör satsa på prevention av övervikt och fetma i denna grupp.

Nyhetsinfo

www red DiabetologNytt