Hypoglykemier oroar personer med både typ 1 och typ 2 diabetes och betraktas som ett av de största hindren för att uppnå god blodsockerkontroll.

Trots detta är kunskapen om hur vanliga hypoglykemier är och vilka konsekvenser hypoglykemier har bristfälliga, fr a i den kliniska vardagssituationen.

Nyligen publicerades en stor europeisk studie med svensk försteförfattare där man visade att hypoglykemier är vanligt förekommande både hos personer med typ1 diabetes och insulinbehandlad typ 2 diabetes (1).

Under 2013 genomfördes ytterligare en stor, världsomfattande studie med sammanlagt knappt 30000 deltagande patienter: HAT-studien (Hypoglycemia Assessement Trial). Ett första delresultat från fem europeiska länder, däribland Sverige, och Kanada presenterades hösten 2013 på IDF-mötet i Melbourne (2).

Här visades att 90% av personerna med typ 1 diabetes och 46% av dem med insulinbehandlad typ 2 diabetes rapporterade minst en hypoglykemi under 4 veckors prospektiv registrering.

Den svenska delen av undersökningen genomfördes våren 2013 på 100 vårdcentraler och 21 sjukhuskliniker. Sammanlagt deltog 247 personer med typ 1 diabetes och 672 personer med insulinbehandlad typ 2 diabetes.

Patienterna rekryterades konsekutivt under två veckor. I studien rapporterade deltagarna alla hypoglykemier retrospektivt under de senaste 4 veckorna, allvarliga hypoglykemier (med behov av hjälp av utomstående) retrospektivt under de senaste 6 månaderna samt alla hypoglykemier prospektivt under 4 veckor via dagbok. Vidare inhämtades kliniska, sociala och psykosociala data via frågeformulär.

1. I den retrospektiva delen beräknades den årliga hypoglykemifrevensen per patient till 56 episoder vid typ 1 diabetes och 13 episoder vid typ 2 diabetes.

2. I den prospektiva delen var frekvensen högre, 86 episoder per år vid typ 1 diabetes och 16 episoder per år vid typ 2 diabetes.

3. För allvarlig hypoglykemi var den beräknade årliga frekvensen i den retrospektiva delen 2,3 per patient vid typ 1 diabetes och 0,6 per patient vid typ 2 diabetes medan den i den prospektiva delen var 4,0 per patient och år för typ 1 och 1,2 per patient och år för typ 2 diabetes.

4. Som en följd av hypoglykemi ökade ofta personer med både typ 1 och typ 2 diabetes antalet blodsockermätningar och fr a personer med typ 1 diabetes minskade ofta insulindoserna. Däremot var det mindre vanligt att man uteslöt en insulindos pga hypoglykemi.

5. Vid typ 1 diabetes var ålder negativt associerat och antalet blodsockertester positivt associerat till frekvensen hypoglykemi.

6. Vid typ 2 diabetes var duration av diabetes, duration av insulinbehandling, antalet blodsockertester och rädsla för hypoglykemi positivt associerat till hypoglykemifrekvensen.

7. Vidare var hypoglykemi mindre vanligt hos personer som endast hade basinsulin jämfört med personer som också hade snabbverkande insulin eller mix-insulin.

Däremot sågs ingen signifikant association mellan HbA1c och antalet hypoglykemier, varken vid typ 1 eller typ 2 diabetes.

Sammanfattningsvis visade undersökningen att hypoglykemier är vanligt förekommande både vid typ 1 och typ 2 diabetes och att patienter tenderar att underrapportera hypoglykemier retrospektivt jämfört med utfallet i prospektiva undersökningar. 

Referenser:
1. Östenson CG, Geelhoed-Duijvestijn P, Lahtela J, Weitgasser R, Jensen MM, Pedersen-Bjergaard U. Self-reported non-severe hypoglycaemic events in Europe. Diabet Med 2014, 31:91-101.
2. Khunti K, Enters-Weijnen C, Geelhoed-Duijvestijn P, Forsén T, Pedersen-Bjergaard U, Moberg E, Kapur R, Gydesen H, Ludvik B. Hypoglycaemia among insulin-treated patients with diabetes: an international retrospective and prospective study of 3832 patients. Abstract, IDF 2013. 

2014-03-10
Erik Moberg1 och Sara Larsen2, 1Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, Stockholm, 2Novo Nordisk Scandinavia AB, Malmö

Skrivet för och publicerat av DiabetologNytt

Nyhetsinfo

www red DiabetologNytt