GLP-1 tar sig in kraftfullt i de uppdaterade 2026 behandlingsriktlinjerna för hjärtsvikt. Ett etablerat begrepp tas nu bort för gott
De tidigare riktlinjerna är nu 5 år gamla. Stefan James, prof i kardiologi Uppsala, ordförande för europeiska kardiologsällskapet ESC.
Utvecklingen inom området har got snabbt och 2021 års riktlinjer är föråldrade
I syfte att öka fokus på prevention och tidig upptäckt av hjärtsvikt, finns nu stadium A och B såsom risk (preklinisk hjärtsvikt) till D (avancerad hjärtsvikt). Syftet är att fler individer ska identiferas och behandlas i tidigt skede för att förhindra att de utvecklar mer avancerada hjrtsvikt.
Klassificeringen av hjärtsvikt har förenklats, tidigare 3 och nu 2 huvudtyper, baserad på hjärtats pumpförmåga (LVEF Left Ventricular Ejektionsfraktion).
Den nya 2-gradiga klassifikationen är
- hjärtsvikt med nedsattv vä-kammarfunktion (HFrEF). LVEF under 50%
- Hjärtsvikt med bibehållen vänsterkammarfunktion (HFpEF). LVEF 50% eller mer
Majoriteten av patienter har kronisk hjärtsvikt som gradvis försämras tills hjärtat inte längre kan kompenseras. Därför har akut hjärtsvikt tagits bort såsom begrepp.
Då det gäller terapi har SGLT2-hämmare fått en stor roll, större roll än tidigare, och Forziga och Jardiance tilldelas en klass I rekommendation för patienter med symtomatisk hjärtsvikt oavsett EF.
Obesitas-läkemedlen Mounjauro och Wegowy har fått klass IIa rekommendation. De bör övervägas till patienter med obesitas och symtomatisk hjärtsvikt med LVEF över 45% oavsett diabetesstatus.
Ett striktare system för att gradera evidens har införts, för klass I rekommendation krävs nu bevis från minst två stora välgjorda randomiserade studier.
Riktlinjerna omfattar drygt 100 sidor och publikation sker i tidskriften European Heart Journal
2026 ESC Guidelines for the management of heart failure
28 Aug, 2026. En bra sökfunktion finns på hemsidan, via en chatfunktion, sök ex vis på ”diabetes”, finns en mobil app via app store or google play
Nyhetsinfo
www red DiabetologNytt