Dödsfallet är anmält som en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg IVO
En patient i Västernorrland avled en tid efter en röntgenundersökning. Information om att hen efter röntgen behövde ett uppehåll med metformin missades.
Patienten utvecklade laktacidos och avled
Händelsen inträffade i somras. Vid röntgen av en äldre patient användes ett kontrastmedel som kan utlösa njursvikt.
Därför ska det vanliga diabetesläkemedlet metformin inte tas innan njurfunktionen är tillräckligt återställd, eftersom kroppens nivå av metformin annars kan bli för hög.
Press release från Region Västernorrland
__________________________________
Regionalt info program från VGR, giltigt till 2027
Rubrik: Metforminbehandling och jodkontrastmedel remittentinformation – BFM Rad… Dokument-ID: SKAS9700-757502554-206
https://mellanarkiv-offentlig.vgregion.se/alfresco/s/archive/stream/public/v1/source/available/SOFIA/SKAS9700-757502554-206/SURROGATE/Metforminbehandling%20och%20jodkontrastmedel%20remittentinformation%20-%20BFM%20Radiologi.pdf
Utförande
SKAS arbetsrutiner:
• Elektiva/polikliniska patienter: Metformin sätts ut vid
➢ skattat GFR <45 mL/min
➢ gram-jod/GFR ratio >1.0 eller ➢ om skattat GFR saknas
Röntgenpersonalen informerar då patienten att avbryta Metforminbehandlingen efter undersökningen (om inte det redan skett av remittenten) och instruerar patient att kontrollera p- kreatinin.
• Akuta/inneliggande patienter: Metformin sätts alltid ut efter intravaskulära jodkontrastmedel. (eftersom risken för laktacidos potentiellt skattas högre än hos elektiva, se ”bakgrund” fjärde stycket).
Röntgenpersonalen informerar då remitterande avdelning att avbryta Metforminbehandlingen efter undersökningen (om inte det redan skett av remittenten) och informerar om kontroll av p- kreatinin.
• Vid angiografier/interventioner med direkt KM- exponering av njurarna sätts Metformin ut på samtliga patienter.
Röntgenpersonalen informerar remitterande avdelning att avbryta Metforminbehandlingen efter undersökningen (om inte det redan skett av remittenten) och informerar om kontroll av p-kreatinin.
I de fall då Metformin sätts ut ska p-kreatinin kontrolleras tidigast två dygn efter KM-undersökningen inför ställningstagande till återinsättande av behandlingen.
Metformin har en kortvarig effekt vad det gäller blodsockersänkning och bör inte vara utsatt mer än 1 vecka (maximalt 2 veckor).
Käll- och litteraturförteckning
Nationella rekommendationer för jodkontrastmedel/Svensk Förening för Medicinsk Radiologi version7.1/2024
https://slf.se/sfmr/app/uploads/2024/03/2022-11-10_Nationella_rekommendationer_metformin_och_kontrastmedel_v7_2022-11-10.pdf
_________________________
Nyhetsinfo
www red DiabetologNytt