250 pankreastransplantationer genomförda

Genom en transplantation av bukspottskörteln, också kallad pankreastransplantation, kan livskvalitén för diabetespatienter förbättras markant – både fysiskt och psykiskt.

Nu har Sahlgrenska Universitetssjukhuset genomfört 250 sådana transplantationer.

– Att ha genomfört 250 transplantationer vittnar om långsiktig expertis, välfungerande samverkan och ett starkt engagemang för patienterna. Det är också ett bevis på sjukhusets roll som ledande centrum inom avancerad transplantationsvård, där både medicinsk kvalitet och kontinuitet står i fokus, säger Johan Nordström, överläkare inom verksamhet Transplantationscentrum.

En bukspottskörteltransplantation innebär att patienten får en hel och fungerande bukspottskörtel från en avliden donator. Den transplanterade körteln opereras in i nedre delen av buken och kopplas till patientens blodkärl och tarm för att kunna börja producera och frisätta insulin direkt i blodet. Patientens egen bukspottskörtel lämnas kvar. För många patienter innebär transplantationen en dramatisk förbättring av hälsan.

– Den nya bukspottskörteln tar över insulinproduktionen, vilket i de flesta fall innebär att patienten inte längre behöver ta insulin via sprutor eller pump. Blodsockret regleras automatiskt, dygnet runt, vilket leder till färre blodsockersvängningar och minskar risken för akuta insulinkänningar, säger Johan Nordström och fortsätter:

– Samtidigt minskar risken för långsiktiga komplikationer av diabetes – till exempel skador på ögon, njurar, nerver och kärl samt hjärta. Många upplever dessutom en kraftigt förbättrad livskvalitet, med ökad frihet, mindre stress kring måltider och blodsockerkontroller, och ett bättre psykiskt välmående.

De patienter som är aktuella för operation kan delas in i fyra olika grupper:

• Den största patientgruppen består av personer med typ 1-diabetes som har utvecklat allvarliga komplikationer, inklusive svår njursvikt. För dem är en kombinerad njur- och bukspottskörteltransplantation ofta den bästa behandlingen.
• Patienter som redan har genomgått en njurtransplantation – från levande eller avliden donator – och som senare blir aktuella för en separat bukspottskörteltransplantation.
• Patienter med mycket svårbehandlad typ 1-diabetes utan njursvikt, där bukspottskörteltransplantation kan övervägas som en fristående behandling när andra alternativ inte fungerar.
• I särskilt utvalda fall kan även patienter med typ 2-diabetes, där sjukdomsbilden liknar typ 1-diabetes och där svår njursvikt föreligger, bli aktuella för en kombinerad njur- och bukspottskörteltransplantation. Men det är ovanligare och kräver en noggrann individuell bedömning.

– Det är inte en behandling för alla. Eftersom det är ett stort ingrepp och kräver livslång medicinering, erbjuds bukspottskörteltransplantation endast till en mindre grupp patienter där nyttan är tydlig och väldokumenterad. Bedömningen görs alltid individuellt av ett multidisciplinärt transplantationsteam, säger Johan Nordström.

Operationen tar vanligtvis mellan tre och fem timmar och sker under narkos. Det är ett avancerat ingrepp, men genomförs av erfarna team på ett fåtal specialiserade sjukhus i Sverige.

Många tänker nog på cancer när de hör bukspottskörtel, kan transplantation användas för cancerpatienter?

– Nej, tyvärr så är cancer en kontraindikation för organtransplantation. Pankreascancer är en allvarlig sjukdom och den är tyvärr inte behandlingsbar med transplantation. Den här typen av transplantation är främst riktad till patienter med svårreglerad typ 1-diabetes.

Totalt har Sahlgrenska Universitetssjukhuset genomfört 250 operationer sedan det första ingreppet 1974 och under 2025 har hittills elva transplantationer genomförts.

– Kösituationen är överlag god. De flesta patienter kan transplanteras inom en medicinskt rimlig tid. Väntetiden varierar dock beroende på flera faktorer: tillgången på organ, patientens immunologiska profil, medicinsk prioritering och individuella behov. Vi har både kapacitet och lång erfarenhet inom området, vilket gör att vi kan hålla ett bra flöde. I många fall rör det sig om några månaders väntetid, men varje fall bedöms individuellt.

250 kan låta lite, varför är det så ”få”?

Bukspottskörteltransplantation är inte förstahandsbehandling vid diabetes, den ges bara när inget annat fungerar

– Det är en avancerad behandling som bara är aktuell för en mycket liten grupp patienter. . Dessutom krävs det organ från avlidna donatorer, vilket i sig begränsar antalet transplantationer.

Tolv operationer har genomförts hittills i år i Sverige, och Sahlgrenska Universitetssjukhuset har genomfört elva av dessa, hur kommer det sig?

– Vi har under de senaste åren arbetat målmedvetet för att utveckla den här delen av verksamheten. Jag och teamet har tillsammans sett till att verkligen aktivera och förstärka arbetet med bukspottskörteltransplantationer. Både genom att ta emot fler remisser, förbättra flöden och säkerställa att vi har rätt kompetens på plats. Det har gett resultat.